OSKARSHAMN
Region Kalmar län har inte gjort någon ny formell riskanalys eller särskild patientsäkerhetsuppföljning efter förändringen på Oskarshamns sjukhus.
Regionen saknar också sammanställda uppgifter om ambulansresorna och belastningen på andra verksamheter.
Region Kalmar län har nu svarat på ON:s följdfrågor om förändringen av akutvården på Oskarshamns sjukhus.
Regionen har valt att lämna ett sammanfattande svar i stället för att besvara frågorna en och en.
”Eftersom det handlar om ett komplext vårdsystem där sjukhuset är en del av en helhet väljer vi att ge ett sammanfattande svar”, skriver regionen i ett mejl.
Inga oanmälda besök
ON har i flera artiklar granskat underlagen bakom förändringen.
Sedan den 1 oktober 2025 säger regionen nej till oanmälda besök på akuten i Oskarshamn.
Patienten ska först bedömas och hänvisas av exempelvis en hälsocentral, 1177 eller ambulanssjukvården.
Region Kalmar län motiverade det första steget med att ”de få spontana besök” som gjordes nattetid på medicinakuten skulle tas om hand på annat sätt.
På ON:s fråga om hur många besök det handlade om svarade regionen först att statistiken inte fanns att tillgå.
Efter nya frågor ändrade regionen sitt besked och tog fram siffrorna.
Statistiken visade 86 besök som hade kontaktmärkts som ”eget initiativ” mellan klockan 22.00 och 06.00 under hela 2024.
Under de första 40 veckorna 2025 registrerades 103 sådana besök.
Därefter ställde vår tidning följdfrågor om bland annat patientsäkerheten, ambulansresorna, belastningen på andra verksamheter, ekonomin och konsultbolaget EY:s uppdrag.
Sex rödmärkta risker
Inför förändringen gjorde Region Kalmar län en risk- och konsekvensanalys.
I den version som lämnades ut till ON finns 22 riskposter med ett riskvärde över noll.
Sex av riskerna är rödmärkta och har riskvärdet 9 eller 12.
Bland annat varnas det för fördröjd och ojämlik vård, fler och längre transporter samt en högre belastning på akutmottagningarna i Kalmar och Västervik.
Två av riskerna handlar om att plötsligt sjuka personer respektive akut sjuka barn skulle kunna drabbas av undvikbara vårdskador.
Regionen bekräftar nu att någon ny formell riskanalys inte har gjorts.
”Den utlämnade risk- och konsekvensanalysen är den senaste och fullständiga versionen. Någon ny formell riskanalys eller särskild patientsäkerhetsuppföljning har inte genomförts”, skriver regionen i svaret till ON.
Sjukhuschefen och de verksamhetsansvariga ska enligt svaret följa upp riskerna och åtgärderna inom det ordinarie patientsäkerhets-, kvalitets- och förbättringsarbetet.
Någon konkret redovisning av hur de sex rödmärkta riskerna har följts upp finns inte i svaret.
I den tidigare utlämnade analysen var också kolumnerna för bland annat uppföljningsmetod, beslut, ansvarig för genomförandet och uppdragsgivarens godkännande tomma.
Inga avvikelser eller klagomål
Region Kalmar län uppger att det inte har kommit in några avvikelser eller klagomål som rör akut sjuka barn.
Enligt regionen har 1177, hälsocentralerna och ambulanssjukvården tydliga rutiner för att hänvisa barn till rätt vårdnivå.
Barn som behöver en omedelbar medicinsk bedömning eller ambulans transporteras enligt ordinarie rutiner.
ON har också frågat hur ambulansresor, sjuktransporter, patientresor och belastningen på andra verksamheter har förändrats sedan den nya modellen infördes.
Någon sådan sammanställning finns inte.
”Det finns ingen sammanställd data som visar om antalet ambulansresor eller belastningen på andra verksamheter har förändrats till följd av förändringen”, skriver regionen.
Enligt svaret påverkas utfallet av flera saker och kan därför inte kopplas till en enda åtgärd.
Någon jämförelse som visar om varningarna om fler och längre transporter har blivit verklighet går således inte att göra med hjälp av regionens svar.
Fler samtal till 1177
Regionen uppger att man inte har sett någon ökad belastning på 1177 eller på hälsocentralerna i Oskarshamnsområdet.
Två diagram över antalet inkommande samtal och medelväntetiden hos 1177 har bifogats.
Diagrammet över inkommande samtal visar att antalet samtal under 2026 är högre än under både 2024 och 2025 under fem av de sex redovisade månaderna.
Medelväntetiden var däremot lägre under januari, februari och mars 2026 än under motsvarande månader 2024 och 2025.
Några väntetider efter mars 2026 redovisas inte.
Diagrammen särredovisar inte Oskarshamnsområdet.
Det går därför inte att se vilken påverkan förändringen på Oskarshamns sjukhus har haft på 1177.
Regionen skriver också att det finns en riktlinje som ska säkerställa att patienterna inte behöver betala mer än en patientavgift på grund av den nya vårdvägen.
Ingen ekonomisk beräkning
Region Kalmar län har inte räknat på hur mycket resurser som har frigjorts tack vare förändringen.
”Syftet med förändringen var inte att minska kostnaderna, och någon beräkning av frigjorda resurser gjordes därför inte”, skriver regionen.
Budgeten och ekonomin följs enligt svaret upp inom den ordinarie verksamhetsstyrningen.
Bakgrunden är dock mer omfattande.
Den 18 april 2023 gav regionstyrelsen samtliga nämnder och förvaltningar i uppdrag att redovisa åtgärder motsvarande sammanlagt 200 miljoner kronor.
Uppdraget gällde regionens ekonomi som helhet och skulle få full effekt senast 2025.
I regionstyrelsens beslut den 31 oktober 2024 beskrivs EY:s arbete som en del av en större analys av hur sjukvården kan bli mer tillgänglig, patientsäker och resurseffektiv.
De ekonomiska konsekvenserna skulle hanteras inom den ordinarie budgetprocessen.
Det framgår av regionstyrelsens protokoll.
I uppdragsbeskrivningen till EY står det dessutom att rapporten skulle ha fokus på resurseffektivitet och ta höjd för en varaktig kostnadseffektivitet.
3 280 kronor för ett akutbesök
EY beräknade kostnaden för ett besök på medicinakuten i Oskarshamn till 3 280 kronor under 2023.
Motsvarande kostnad var 2 230 kronor i Kalmar och 1 900 kronor i Västervik.
Siffrorna finns i EY:s utredning.
EY konstaterade att stora resurser användes för jämförelsevis få besök på medicinakuten i Oskarshamn.
Någon beräkning där frigjorda resurser vägs mot eventuella följdkostnader inom exempelvis ambulanssjukvården, primärvården och de andra sjukhusen har regionen inte redovisat.
Regionen klargör nu att EY:s uppdrag direktupphandlades för 700 000 kronor exklusive moms.
Det var ett fast pris för hela uppdraget, med samtliga kringkostnader inkluderade.
EY valdes enligt regionen för att bolaget har erfarenhet av liknande uppdrag och god kännedom om regionernas verksamhet.
Svaret klargör därmed att de 700 000 kronorna var exklusive moms.
Däremot framgår det inte hur det beräknade värdet togs fram, vilka andra leverantörer som eventuellt tillfrågades eller vilken bestämmelse som låg till grund för direktupphandlingen.
Enligt lagen om offentlig upphandling får direktupphandling på grund av ett lågt värde användas om upphandlingens beräknade värde understiger 700 000 kronor.
Samma gräns gällde 2024 och beloppen räknas exklusive moms, enligt Upphandlingsmyndigheten.
Att fastpriset blev exakt 700 000 kronor visar inte i sig att upphandlingen var otillåten.
Direktupphandling kan även vara tillåten på andra grunder.
Regionens svar innehåller dock inte tillräckliga uppgifter för att bedöma vilken grund som användes.
Ingen närakut
EY föreslog att den nuvarande medicinakuten skulle ersättas med en primärvårdsdriven närakut.
Den dåvarande lättakuten skulle enligt förslaget utvidgas och ta emot kirurgiska, ortopediska och medicinska sökorsaker inom det allmänmedicinska området.
Närakuten skulle ha drop-in.
Region Kalmar län bekräftar nu att den genomförda förändringen inte resulterade i någon primärvårdsdriven närakut.
I stället utökades hälsocentralernas öppettider, helgöppna hälsocentraler infördes och informationsinsatser genomfördes.
Bemanningen på akutmottagningen i Oskarshamn blev enligt regionen oförändrad.
Beslut om direktinläggningar och mobila sjukvårdsteam har fattats, men införandet sker stegvis.
Det mobila sjukvårdsteamet ska enligt regionens projektsida påbörja sitt arbete den 1 september i år.
Det är elva månader efter att akutmottagningen stängdes för oanmälda besök.
Region Kalmar län betonar att förändringen inte handlar om att försämra vården i Oskarshamn, utan om att organisera den på ett annat sätt.
Läs mer om Oskarshamns sjukhus här
