POLITISK KOMMENTAR
Jag hoppas verkligen att jag har fel, men jag befarar att akuten i Oskarshamn stängs helt efter valet i höst.
Jag kan inte skaka av mig känslan av att stängningen av akutmottagningen på Oskarshamns sjukhus, för oanmälda besök, bara var det första steget.
”Det sista steget kan komma under nästa mandatperiod”
Peter A Rosén, ansvarig utgivare, chefredaktör, reporter och krönikör på ON
Det sista steget kan komma under nästa mandatperiod (alltså mellan 2026 och 2030).
Efter valet.
Låt mig vara tydlig från början: Jag har inte sett något beslut om att akutmottagningen ska stängas helt.
Jag har inte heller några bevis för att den politiska majoriteten medvetet väntar till efter valet med ett sådant besked.
Ville avveckla medicinakuten
Det här är min oro och min politiska bedömning.
Men oron har inte uppstått ur tomma luften.
Konsulten ville avveckla medicinakuten.
När Region Kalmar län anlitade Ernst & Young, EY, för att utreda de akuta och planerade vårdprocesserna var konsultbolagets rekommendation tydlig:
”Avveckla nuvarande medicinakut i Oskarshamn.”
I EY:s rapport beskrivs en framtida modell med två fullvärdiga akutmottagningar – i Kalmar och Västervik – samt ett närsjukhus i Oskarshamn.
Det är svårt att läsa detta på något annat sätt än att en fullvärdig akutmottagning i Oskarshamn inte ingick i konsultens långsiktiga målbild.
EY räknade med att medicinakuten i Oskarshamn tog emot omkring 15 patienter per dygn under 2023.
Ungefär hälften av dem lades in på sjukhuset.
Kostnaden angavs till 3 280 kronor per besök, jämfört med 2 230 kronor i Kalmar och 1 900 kronor i Västervik.
Det är precis sådana siffror som kan användas när någon längre fram vill argumentera för ytterligare centralisering.
Den försiktiga vägen
Först minskar man inflödet.
Sedan kan man hänvisa till att patienterna är få och att kostnaden per besök är hög.
”Jag påstår inte att det är den uttalade planen. Jag säger att risken för den utvecklingen är uppenbar”
Peter A Rosén
Jag påstår inte att det är den uttalade planen.
Jag säger att risken för den utvecklingen är uppenbar.
Regionen valde en försiktigare väg
Det politiska beslutet blev inte lika långtgående som EY:s förslag.
I regionledningens slutredovisning slogs det fast att ett akutkoncept med allmänmedicin som bas skulle utvecklas, med inriktningen att akut omhändertagande skulle finnas dygnet runt.
Vården inom Rädda hjärnan och övervakningen av hjärtpatienter skulle finnas kvar och utvecklas.
Det var viktiga besked.
Men förändringen skulle samtidigt genomföras stegvis.
Den 1 oktober 2025 försvann möjligheten för invånarna att själva gå in på akutmottagningen, oanmält (åtminstone i teorin, jag får rapporter om att vårdpersonalen släpper in spontanbesökare ändå, vilket är bra, men allt får ju inte hänga på vårdpersonalens goda vilja, de styrande politikerna borde dra tillbaka beslutet och återigen öppna akuten för oanmälda besök).
Sedan dess krävs, enligt regionens styrhytt i Kalmar, hänvisning från en hälsocentral, 1177 eller ambulanssjukvården.
Akutmottagningen finns alltså kvar.
Den tar emot patienter som har blivit hänvisade dit och patienter som kommer med ambulans.
Men en grundläggande del av mottagningens tidigare funktion har tagits bort.
Genomfördes aldrig
Dörren är inte låst.
Men det är inte längre patienten som avgör om han eller hon ska gå in genom den.
Närakuten blev aldrig verklighet.
EY föreslog inte enbart att medicinakuten skulle avvecklas.
Konsultbolaget föreslog även att den skulle ersättas av en primärvårdsdriven närakut med drop-in.
Tanken var att invånarna även fortsättningsvis skulle kunna gå till en mottagning på sjukhuset utan att först bli godkända via telefon.
Den lösningen genomfördes aldrig.
I det senaste skriftliga svaret till ON bekräftar Region Kalmar län att förändringen inte resulterade i någon primärvårdsdriven närakut.
Patienterna förlorade således möjligheten till oanmälda besök, utan att få den öppna närakut som fanns med i konsultens förslag.
Det tycker jag är viktigt.
Direktinläggningar och mobila sjukvårdsteam har i stället lyfts fram som viktiga delar av den nya modellen.
Besluten om dessa insatser fattades dock först under våren 2026, efter att den nya sökvägen redan hade införts.
Det mobila sjukvårdsteamet ska enligt regionens projektsida starta den 1 september 2026 – elva månader efter att akuten stängdes för oanmälda besök.
Om dessa insatser skulle kompensera för förändringen borde man kunna fråga varför allt inte fanns på plats redan den 1 oktober 2025.
Svar saknas
Fortfarande saknas svar.
Regionens senaste besked lugnar mig inte heller när det gäller uppföljningen.
Regionen uppger att någon ny formell riskanalys eller särskild patientsäkerhetsuppföljning inte har genomförts efter förändringen.
”Det finns inte heller någon sammanställd statistik som visar hur ambulansresorna eller belastningen på andra verksamheter har förändrats till följd av beslutet”
Peter A Rosén
Det finns inte heller någon sammanställd statistik som visar hur ambulansresorna eller belastningen på andra verksamheter har förändrats till följd av beslutet.
Någon beräkning av frigjorda resurser gjordes inte, eftersom syftet enligt regionen inte var att minska kostnaderna.
Regionen säger samtidigt att man inte har sett någon ökad belastning på 1177 eller på hälsocentralerna i Oskarshamn.
Några avvikelser eller klagomål som gäller akut sjuka barn ska inte heller ha kommit in.
Det är naturligtvis positivt.
Bemanningen på akutmottagningen ska dessutom vara oförändrad.
Det talar emot min värsta farhåga, åtminstone i nuläget.
Men fortfarande saknas ett samlat och öppet bokslut som visar hur hela förändringen har påverkat patienterna, ambulanssjukvården, vården i Kalmar och Västervik, ekonomin och patientsäkerheten.
Ändå fortsätter omställningen.
På regionens egen webbplats står det att det långsiktiga målet är att utveckla Oskarshamns sjukhus till ett närsjukhus.
Arbetsgruppen fortsätter att ta fram lösningsförslag för det framtida närsjukhuset.
Det betyder att resan inte är avslutad.
Omfattande motstånd
Frågan är vart den slutar.
Varför skulle beskedet komma före valet?
Den 13 september väljer länets invånare vilka politiker som ska styra Region Kalmar län under de kommande fyra åren.
Den nuvarande majoriteten består av Socialdemokraterna, Centerpartiet och Vänsterpartiet.
Efter valet kan maktförhållandena naturligtvis se annorlunda ut.
Men oavsett vilka som styr finns en politisk verklighet att förhålla sig till.
”Ge oss ett tydligt löfte”
Peter A Rosén
Ett beslut om att helt avveckla det akuta omhändertagandet på Oskarshamns sjukhus skulle möta ett omfattande motstånd i kommunerna Oskarshamn, Högsby och Mönsterås, det så kallade mellanlänet.
Varför skulle någon lägga ett sådant besked på väljarnas bord några veckor före valet, om beslutet lika gärna kan tas när nästa mandatperiod har börjat?
Återigen: Jag har inga bevis för att någon arbetar efter den taktiken.
Men när förändringen uttryckligen beskrivs som stegvis och det långsiktiga arbetet fortfarande pågår vore det naivt att inte ställa frågan.
Ge oss ett tydligt löfte.
Det finns ett enkelt sätt för regionpolitikerna att minska oron.
Ge väljarna ett tydligt besked före valet.
Vad betyder det i praktiken?
Lova att akutmottagningen på Oskarshamns sjukhus ska finnas kvar under hela mandatperioden, dygnet runt, för patienter som hänvisas dit och för dem som kommer med ambulans.
Lova att Rädda hjärnan, hjärtövervakningen och den akuta medicinska kompetensen inte ska försvagas.
Lova att varje ytterligare minskning av akutverksamheten ska föregås av ett öppet politiskt beslut, en ny riskanalys, en ordentlig konsekvensutredning och en offentlig redovisning för invånarna.
”Vi behöver veta vad orden betyder i praktiken”
Peter A Rosén
Det räcker inte med formuleringar om rätt vård på rätt plats, nya arbetssätt och framtidens närsjukhus.
Vi behöver veta vad orden betyder i praktiken.
Om min oro är helt obefogad borde det vara enkelt för samtliga partier att lämna de garantierna före valdagen.
Om de inte vill göra det växer oron.
Öppet i Kalmar och Västervik
Då kommer jag att fortsätta undra om stängningen för oanmälda besök verkligen var slutpunkten.
Eller om den bara var början på en avveckling.
Om det nu är så himla bra att stänga en akutmottagning för oanmälda besök, varför har man då inte gjort på samma sätt på de andra sjukhusen i länet, Västerviks sjukhus och Länssjukhuset i Kalmar?
Läs mer om Oskarshamns sjukhus här
