OSKARSHAMN
Varför kan man inte förbättra vården för äldre och sköra samtidigt som man väljer att ha öppet för spontanbesök på akuten i Oskarshamn även efter den 30 september?
ON ställde frågan till regionrådet Mattias Adolfson (S) igår – läs den intervjun här.
På torsdagen får Mattias Adolfsons regionrådskollega Karin Helmersson (C) samma fråga, via telefon.
– Det korta svaret på det är ju att vi ser att den arbetsföra befolkningen har minskat, och den kommer att fortsätta att minska. Vi vet också att fler äldre, och framför allt de allra äldsta, kommer att ha ett vårdbehov framöver. Det är otroligt positivt att vi lever längre, men vi kommer att vara färre i den arbetsföra befolkningen som kan ge vård. Då måste man värna om resurserna extra mycket.
“Inte för att spara pengar”
– De förändringarna som vi gör i Oskarshamn, de gör vi inte för att spara pengar – det vill jag vara väldigt tydlig med. Vi ser att vi behöver göra förändringar för att möta behoven som finns, betonar Karin Helmersson.
Många har reagerat på att Region Kalmar län inte stänger akutmottagningarna i Kalmar och Västervik för spontanbesök från och med den 1 oktober. Hur tänker ni där?
– Jag tror att Oskarshamn kommer att vara en föregångare, men kanske inte bara för Kalmar och Västervik – utan också för stora delar av landet. Det är klart att det är något enklare att göra en stor organisationsförändring på ett ställe som är mindre – det går inte att komma ifrån det. Det förenklar. Men man kommer att fortsätta att gå åt det hållet, och styra vården på ett sätt som gör att man hamnar på rätt ställe så snabbt som möjligt. Därför har vi varit måna om att vi ska ha fler helgöppna hälsocentraler i länet, för att man i första hand inte ska söka sig till akuten. Man ska söka sig till primärvården om det är den hjälpen man behöver. Sedan finns det förstås saker som man kan få hjälp med på en akutmottagning.
“Det är en stor förändring – och det är säkert så att allt kanske inte blir rätt från början, det ska vi vara ödmjuka inför. Man måste jobba med att hitta rätt arbetssätt”
Karin Helmersson (C), regionråd i Region Kalmar län
– Det som är positivt i Oskarshamn är ju att det här arbetssättet har jobbats fram tillsammans med personalen. Men det är en stor förändring – och det är säkert så att allt kanske inte blir rätt från början, det ska vi vara ödmjuka inför. Man måste jobba med att hitta rätt arbetssätt.
Men ni utesluter inte att även akutmottagningarna i Kalmar och Västervik kan stängas för spontanbesök längre fram?
– Det vet vi inget om i dag – men om du exempelvis besöker akuten i Kalmar spontant, så kan de säga att du kan söka hjälp hos din primärvård. Man kan redan i luckan få reda på att det går bra att få hjälp med det aktuella problemet på sin hälsocentral. Det är inte fritt inlöp på akuten i Kalmar heller. Vi vill styra det mot att man antingen ska ringa sin hälsocentral eller till 1177, för att få rätt guidning till bästa hjälpen.
Men då kan ni väl ha kvar luckan i Oskarshamn också? Det kan väl sitta någon där även i fortsättningen, som är minst lika bestämd som de är i luckorna i Kalmar och Västervik…
– Ja, men jag vågar inte säga exakt hur man har tänkt organisera det i Oskarshamn. Men vi ser att vi kan använda resurserna på ett bättre sätt tack var de här förändringarna som börjar gälla den 1 oktober.
“Många sköra äldre”
– Vi är ute efter att använda resurserna på ett bättre sätt – det är därför vi gör det här i nära dialog med kommunerna i mittlänet. Det finns många sköra äldre. En kommunsjuksköterska kan komma hem till någon mitt i natten, personen har kanske blivit sämre och sjuksköterskan vet inte om han eller hon ska ringa efter en ambulans eller vad han eller hon ska göra. Då ska sköterskan kunna kontakta en läkare på sjukhuset och komma fram till något bra. Man kanske väljer att sätta in en medicin och avvakta till morgonen, exempelvis. Så nära måste det vara mellan den aktuella kommunen och sjukhuset. Det gäller att hitta lösningar som gör att de här personerna inte åker fram och tillbaka – det är framför allt inte bra för den enskilde att resa fram och tillbaka mellan hemmet och sjukhuset. Det går att avhjälpa det på andra sätt – och det är det vi är ute efter. Och då måste vi fokusera på det, för annars blir det inte fokus på det, säger Karin Helmersson.
Men alla i mellanlänet är inte gamla och sköra. Många är i arbetsför ålder och förhållandevis friska – men ibland kan det uppstå en situation där det känns angeläget att åka ner till luckan på akutmottagningen i Oskarshamn, kanske för att få ett lugnande svar många gånger. Ni utesluter inte att den där luckan kan bli kvar?
– Jag vill inte kommentera det – jag är inte så nära de frågorna, jag jobbar ju framför allt med regionala utvecklingsfrågor. Men jag är otroligt engagerad och jag försöker svara på frågor som dyker upp i kommentarsfält i sociala medier. Jag tycker att det är viktigt att försöka hjälpa till med att svara på de frågor som jag själv har fått svar på under den här resan.
“All hjälp som man kan få på Oskarshamns sjukhus handlar inte om de sköra äldre, men jag tycker att det pratas väldigt lite om den gruppen”
– All hjälp som man kan få på Oskarshamns sjukhus handlar inte om de sköra äldre, men jag tycker att det pratas väldigt lite om den gruppen. Det är en väldigt stor målgrupp inom hälso- och sjukvården. Det fokuseras väldigt mycket på länsinvånare mitt i livet, som också kan vara bekymrade och oroliga, men de bekymren kan vi kanske avhjälpa på andra sätt. Vi som är mitt i livet tar oss fram i informationsdjungeln på ett annat sätt än en som kanske är gammal, sjuk och trött, och som kanske dessutom har en trött make eller maka som försöker hjälpa till. Vi behöver kanske ha vårt fokus där i stället.
“Tar inte bort något”
– Det som har försvunnit lite grand i diskussionen är ju den fina vården som finns på Oskarshamns sjukhus. Jag tänker exempelvis på behovet av att komma in fort vid en misstänkt hjärtinfarkt. Den möjligheten kommer att finnas kvar, men den kommer att vara mer kopplad till medicin. Vi tar ju inte bort något av den vården som är bra i Oskarshamn. Skillnaden är att man kommer att komma in till sjukhuset direkt i stället.
Är vi extra gamla i mellanlänet, eller hur ser det ut? Finns det fler gamlingar här, procentuellt sett, jämfört med andra delar av länet?
– Nej, nej – Borgholm har den äldsta befolkningen i länet. Vi har något som kallas för Borgholmsmodellen, där vi har jobbat med primärvården kopplat till hälso- och sjukvården. Vi har mött den stora och jätteviktiga gruppen på olika sätt, så att de får rätt vård.
Men du tycker att vårdtillgängligheten blir bra även för dem som är mitt i livet och bor i mellanlänet?
– Jag tror att de behoven kommer att kunna tillgodoses med de resurserna som finns. Därför stärker vi också upp med mer primärvård. Vid de tider då det inte finns öppen primärvård, så kommer man ändå att kunna komma in till Oskarshamns sjukhus. Det händer dessutom väldigt mycket inom den medicinska vården. Säg att man redan i ambulansen ser på ett EKG att det rör sig om en hjärtinfarkt. Man ser kanske att det är troligt att det finns ett behov av ballongsprängning, där det krävs en otrolig kompetens. Och det gör vi enbart i Kalmar i dag. Så har det varit länge. Dessförinnan hade vi inte den möjligheten i länet, då var det universitetssjukhuset i Linköping som gällde. Den medicinska utvecklingen går framåt – och vi vill kunna erbjuda väldigt bra vård. Vissa saker kommer aldrig att finnas på alla ställen, men Oskarshamns sjukhus är ett jättebra sjukhus – man är otroligt duktiga på otroligt mycket. Därför ser vi också att vi kan placera mer verksamhet i Oskarshamn. Antalet undersökningar i Oskarshamn kommer att öka framöver. Antalet operationer inom ortopedin kommer också att öka. Oskarshamn kommer även i fortsättningen att ha ett sjukhus som är jätteviktigt, för fler än Oskarshamnsborna.
“Jag är glad över att jag fick en tid i Oskarshamn”
– Jag är från södra länsdelen, Nybro kommun, och det är inte sällan som jag träffar folk som säger att de opererades i Oskarshamn. ”Gud, vilket trevligt bemötande – vad bra de är där, jag är så glad över att jag fick en tid i Oskarshamn”, säger de. Och jag är övertygad om att ännu fler kommer att säga det framöver. Så sjukhuset i Oskarshamn har ett gott anseende, vilket är jätteroligt. Och akutvård har man rätt till oavsett var man bor i länet. Men det är inte organiserat på samma sätt överallt.
Så det finns lägen där länsbor blir hänvisade till Oskarshamns sjukhus, oavsett var i länet de bor?
– Ja, och det kommer att öka. Vi kan tycka vad vi vill om det, med tanke på resor och sådant, men vi vet att om man opererar något jättemycket, ja, då blir man förstås väldigt, väldigt duktig på det. Vi som är patienter vill naturligtvis ha någon som är erfaren om vi ska lägga oss på operationsbordet.
Ja, helst…
– Ja, helst.
Och så finns det delar där Västerviks sjukhus och Länssjukhuset i Kalmar är vassast…
– Ja, absolut, så är det. Men Västerviks sjukhus och Länssjukhuset i Kalmar är ju akutsjukhus på ett annat sätt. Akutkirurgin och den akuta ortopedin försvann ju från Oskarshamn för 20 år sedan. Får du en operationstid i Oskarshamn i dag, så kan du vara väldigt säker på att du kommer att bli opererad vid den tidpunkten. För på Oskarshamns sjukhus störs de inte av något akut, som en stor trafikolycka, exempelvis, som kanske går till Västervik eller Kalmar. Och då får jag kanske vänta på min operation för att man i Kalmar eller Västervik måste gå före med något annat. Det kan inte hända i Oskarshamn, säger Karin Helmersson.
“Oskarshamns sjukhus är viktigt, det är en tillgång för hela länet”
– Oskarshamns sjukhus är viktigt, det är en tillgång för hela länet, och Västervik/Kalmar konkurrerar inte med Oskarshamn, för de har andra uppdrag i Västervik och Kalmar, understryker hon.
Det är oroliga tider. Vad händer i en eventuell kris- eller krigssituation? Kan man då förvandla Oskarshamns sjukhus till ett annat akutsjukhus igen? Finns det någon plan där?
– Först ska jag säga att jag kan för lite om detta, men jag vet att vi har olika uppdrag från myndigheterna när det gäller att ha viss beredskap och vissa förberedelser. Det kan ju vara så att inget av våra sjukhus kommer att kunna ta emot den typen av patienter. Det kanske kommer att handla om fältsjukhus i stället. Vi hamnar då i ett helt annat läge, där Oskarshamn kanske är utsatt eller hotat, kopplat till att det finns viktig infrastruktur och ett kärnkraftverk i kommunen. I ett sådant läge kommer allting att ställas på sin spets.
Ja, vi får hoppas att vi slipper en sådan situation…
– Ja, det hoppas vi verkligen.
Tillbaka till det här med de tre akutmottagningarna i länet. En del söker akutsjukvård i onödan ibland – men problemet finns väl på alla tre sjukhusen?
– Ja, absolut. Vi ser också att ju närmre man har till en akutmottagning, desto större är benägenheten att söka sig till akuten. Det är med andra ord fler Kalmarbor än Emmabodabor som söker sig till akuten på Länssjukhuset. Så avstånd spelar roll. Därför är det viktigt att vi har en välutvecklad primärvård i hela länet. Oavsett var du bor i länet, så vill du ja ha nära till vården.
Ja, den som exempelvis bor i Virserum har ju långt att åka, oavsett vilket sjukhus vi pratar om…
– Ja, så är det. I dag kan man också göra mer inom primärvården jämfört med hur det var förr i tiden. Men det är klart att det alltid kommer att finnas situationer där du behöver avancerad vård. Redan i dag skickas en del till Linköping på grund av att inget av våra sjukhus i länet har den aktuella vården.
“Klarar fler saker”
– Vi vet inte vad som händer i framtiden, men vi kan konstatera att vi lever längre och att vi är bättre på att bota i dag jämfört med hur det var tidigare. Vi klarar fler saker. Och det är fantastiskt – men det ställer också saker på sin spets, vilket gör att vi kanske måste organisera oss på ett annat sätt, just för att vi kan göra mer.
Kan ni lova att akuten i Oskarshamn, med upplägget som gäller från och med den 1oktober, får vara kvar även efter valet nästa år, om ni får fortsatt förtroende på något sätt?
– Jag tror att det är fel att säga att exakt så här kommer det att vara. För det kan ingen säga, oavsett vilket parti vi pratar om. Vi kan inte veta vart den medicinska utvecklingen tar vägen. Men vi kan veta att vi vill ha bra och rätt vård i hela länet. Det kan vi lova att vi kommer att jobba med. Region Kalmar län dras inte med några ekonomiska underskott, som många andra regioner gör, så vi har chansen att organisera oss och genomföra vården på ett annat sätt jämfört med många andra regioner i landet, som då kanske genomför andra typer av förändringar – på grund av besparingar. Där har ju inte vi varit, riktigt, och det är otroligt skönt.
Ponera att man bor någonstans i Virserumsskogen – eller i skogarna kring Målilla eller Hultsfred – och blodet forsar efter att man har skadat sig på något sätt. Och så har man bara sin bil. Många tänker nog att man sätter sig i bilen och försöker ta sig till akuten i Oskarshamn så fort som möjligt. Man har kanske ingen som kan hjälpa en just där och då och mobilen kanske är trasig eller urladdad. Tror du att man blir insläppt, då, även från och med den 1 oktober och framåt?
– Jag vågar inte svara på det. Men min erfarenhet är att vårdpersonalen alltid gör sitt yttersta och att de är duktiga på att hitta lösningar. Man ska gå via de vanliga, rätta vägarna, alltså via hälsocentralen, 1177 eller 112 – men sedan kommer vi alltid att ha situationer där vården möter någon som kanske inte har haft möjlighet att gå den vägen, säger Karin Helmersson.
Vi fick in en insändare om att den här förändringen på akuten i Oskarshamn kanske inte är så centerpartistisk. Ni står ju exempelvis för decentralisering och så vidare…
– Man kan vända på det. Vi i Centerpartiet jobbar ju stenhårt med det som vi kallar nära vård. Det är ju också ett begrepp som regionen använder sig av – men vi har under en lång tid funderat på hur vården ska kunna komma nära den enskilde personen, oavsett var man bor eller vistas tillfälligt. Och där finns det mer att göra, skulle jag vilja säga. Det finns väldigt mycket som man kan få hjälp med lokalt – och det finns mer att göra kring det. Hur kan den enskilde få hjälp i sitt hem? Vad kan man få hjälp med på den lokala orten, där det kanske finns primärvård? Och vad kan jag få hjälp med på sjukhuset?
“Vi vet att väldigt många gamla far illa av att åka mellan hemmet och sjukhuset”
– Om man vänder på det och tänker ”vad är det den här 90-åriga damen, som helt plötsligt är ganska yr i huvudet och inte tar sig upp ur sängen, är mest hjälpt av?”. Jo, men det är nog förmodligen hemsjukvården i första hand. Behöver hon sjukhusvård nu eller kan hon få hjälp där hon finns? Det är frågan. Vi vet också att väldigt många gamla far illa av att åka mellan hemmet och sjukhuset. Den nära vården måste också komma närmre våra barn och ungdomar på skolor, exempelvis, och så vidare.
Allt var inte bättre förr – men Kristdala, som ligger nära mina hemtrakter i Hultsfreds kommun, hade ju faktiskt en egen läkarstation förr i tiden, för att nämna ett exempel på en liten och omtyckt enhet, och den läkaren kunde i alla fall hjälpa folk med vissa besvär. Det var väl inte så dumt?
– Nej, och vi har ju något som kallas hälsoval, man kan kalla det vårdval också, inom primärvården. Och det gör att det är fritt att öppna en enhet om man ser att man har ett underlag. Tittar vi på hela Kalmar län, så har folkmängden på landsbygden minskat, vilket är ett jätteproblem. Det är det som gör att man inte kan ha skolor kvar och så vidare.
– Men möjligheten att ha vård på nära håll finns. Man har exempelvis gjort försök i min hemort, Orrefors; vårdaktören provade där att ha en mobil hälsocentral, som helt enkelt åkte ut till Orrefors en gång i veckan. Det kanske är framtiden om vi ska klara det här uppdraget, för vi kommer inte att kunna ha stora enheter överallt, säger Karin Helmersson.
Vad säger du till de centerpartister som ändå är missnöjda med att ni inom regionmajoriteten – Socialdemokraterna, Centerpartiet och Vänsterpartiet – stänger akuten i Oskarshamn för spontanbesök?
– Jag pratar givetvis med många centermedlemmar som har frågor kring det här. Det är inte så konstigt att det finns frågor när man genomför en stor förändring. Vi måste hjälpas åt med att ge informationen om hur det kommer att fungera från och med den 1 oktober. Det är en stor informationsinsats som krävs, och vi har 1,5 månad på oss. Det är jätteviktigt för att man ska veta vart man ska vända sig när det är jätteakut eller när jag bara är orolig för någonting. Och det är inte så bara det heller.
Och när man är orolig för något så är det 1177 som gäller i första hand, eller?
– Ja, precis, men i första hand kan man alltid ringa sin hälsocentral. Det kan vara ett märke som någon behöver titta på, exempelvis. Andra tider på dygnet så kan man ringa och rådgöra med 1177. Och händer det något akut, som bröstsmärtor, så ringer man 112.
På vilket sätt tycker du, som bland annat är ansvarig för regional utveckling, att stängningen för spontanbesök utvecklar mellanlänet?
– Jo, men det utvecklar mellanlänet. Oskarshamns sjukhus kommer att vara en viktig nod i länets hälso- och sjukvård. Det kommer att behövas kompetens på sjukhuset i Oskarshamn för att klara ökningen av antalet operationer och antalet behandlingar och undersökningar. Vi behöver stärka saker som gör att hela länet kan utvecklas. Det finns dock inte ett enda recept – vi kan inte göra samma sak i norra delen av länet som i den södra delen. Oavsett om det handlar om infrastruktur, eller om någon annan fråga, så behöver man ta reda på vad som är viktigast just där, så att folk kan leva, bo och jobba. Här finns det enorma utmaningar, inte minst inom infrastrukturområdet. Vi får inte de resurser som andra län får till det, exempelvis. Så det finns jättemycket att jobba med. Oskarshamn är enormt viktigt. Jag tänker på all industri som finns där, och hamnen. Men även sjukhuset är en pusselbit i det.
“Det är viktigt att komma ihåg att det är färre som jobbar i dag”
Vill du tillägga något?
– Det är viktigt att komma ihåg att det är färre som jobbar i dag. Det är så lätt att tänka att det bara är att anställa, fast så är det inte. För cirka tio år sedan pratade man om att det fattades pengar – men nu pratar man mest om att det fattas människor. De människorna finns inte. Ska vi betala mer för att de ska finnas i vårt län, så kanske det är på bekostnad av vårt grannlän – som då ska stå utan folk. Vi lurar bara varandra. Vi måste ta oss an den här utmaningen, och det gäller även för våra företag som inte kommer att hitta några att anställa annars.
Det är inte så lätt att lösa det…
– Nej, precis. Det finns ett samarbete i länet nu, där kommunerna jobbar tillsammans i ett projekt som heter ”Flytta hit”. Där jobbar vi med marknadsföring av länet. Men det handlar inte enbart om att det är trevligt att bo i Kalmar län, vilket det är. Det handlar också om hur man kan hitta arbete och en bostad som passar en. Man försöker jobba med hela frågan – och en hel del av det arbetet leds av Johanna Wihl (tidigare näringslivschef i Oskarshamns kommun). Jag är jätteglad över att alla kommuner jobbar tillsammans, vi konkurrerar inte med varandra inom länet, säger Karin Helmersson.
Chefredaktör & ansvarig utgivare. Utbildad journalist med mångårig erfarenhet från flera lokaltidningar som nyhetsreporter, sportreporter och fotograf.
